【微健康】春节K歌小聚 飙高音还得三思

近日俄罗斯女歌手菲妮娅·卡卢莉娜在演唱会上飙高音时突然倒地猝死，享年53岁；事后据医生透露，菲妮娅死于心脏病发作。对此，复旦大学附属上海市公共卫生临床中心心内科主任宋德明表示，40岁以上且有心脏病史的人群，在飙高音时，还需量力而行。

春节将至，年会独唱或者K歌小聚，飙上一段高音总能提升和活跃现场气氛。宋德明指出，对于有心脏疾病的人士，高音飙歌时，人体的胸腔、喉部气道产生应激状态，这时心脏心肌需氧量增加，如果有病变的冠状动脉不能及时相应增加血供，就有可能导致恶性心律失常心室颤动的发生，从而引发猝死。除此之外，高音飙歌时，交感神经张力高，有大量儿茶酚胺等血管活性激素在体内分泌，可使心肌面临暂时性缺血和再灌注的双重危害，不仅会导致血栓，而且可产生一系列生化改变，影响血管运动调节，导致恶性心律失常的发生。

无独有偶，去年4月，国内某卫视的唱歌真人秀综艺节目中，英国知名歌手Jessie J凭借着扎实的演唱功底和无可挑剔的高音，获得当季真人秀冠军。据悉，Jessie J患有预激综合征，属于心脏病的一种，医生曾多次告诫她不要高音演唱，以免增加心脏负担。

宋德明介绍，预激综合征就是一种心脏的房、室之间传导异常通道的临床表现，是比较少见的心律失常，对其的诊断主要是依靠心电图。预激综合征属于先天性疾病，发作时心率可高达180—220次/分。患有预激综合征的人也不适宜经常飙高音，在大众面前表演，难免情绪会紧张，加之外界噪音等刺激，很容易诱发房性、室性各种心律失常增加心脏负担，有时还会伴随头晕、心律不齐、呼吸困难，严重时可发生休克、心力衰竭甚至猝死。特别有预激的病人发作心房颤动通过预激的旁道直接诱发室颤：猝死。

宋德明提醒，预激不发作本身不需特殊治疗，当并发室上性心动过速时，治疗同一般室上性心动过速。如室上性心动过速或房颤、房扑发作频繁，宜服用抗心律失常药物，其对于预防发作疗效较好。对于药物不能控制的状况，临床常用电、射频、激光或冷冻消融，或手术切断旁路，预防发作的适应征。

除此之外，典型预激综合征患者还要远离诱发因素，注意调节情绪，保持平和心态；适度运动，劳逸结合，保证睡眠；戒烟戒酒等。心功能不全者应控制水分的摄入，饮食中适量限制钠盐，避免高脂肪、高热量的食物，忌食刺激性食物，多吃新鲜蔬菜和水果，少喝浓茶、浓咖啡等。