来源：NEJM医学前沿
该文章来自NEJM期刊荟萃（NEJM Journal Watch）
Statins for Primary CV Prevention in Older Adults
他汀类药物用于老年人心血管疾病的一级预防
评论作者：Thomas L. Schwenk, MD
在一项回顾性研究中，老年患者开始服用他汀类药物与7年随访期间较低的死亡率相关。
既往关于他汀类药物的随机对照试验纳入的老年人相对较少，这导致我们不太明确他汀类药物在动脉粥样硬化性心血管疾病一级预防中的意义。研究者应用美国退伍军人事务部（Veterans Affairs）的健康数据库对未服用过他汀类药物的约327,000例患者（年龄≥75岁；平均年龄81岁；大多数是白种人男性）开展了一项回顾性队列研究；在平均7年随访期间，大约有57,000人收到了新的他汀类药物处方。基线时有任何形式心血管疾病的患者和纳入研究后150天内死亡的患者被排除。癌症、痴呆或瘫痪患者未被排除。
在他汀类药物用药者和非用药者中，心血管相关粗死亡率分别为每1,000人-年22.6例和25.7例。相应的全因死亡率分别为每1,000人-年78.7例和98.2例。在针对大量临床和人口统计学变量进行校正的分析中，开始服用他汀类药物与显著较低的心血管相关死亡率和全因死亡率相关（风险比分别为0.80和0.75）。
评论
尽管这是一项回顾性研究，但其优点是利用了全国大型数据库，进行了稳健校正，而且纳入了有心血管系统以外其他严重基础疾病的患者。根据这些结果，一些临床医师有可能决定开始使用他汀类药物对75岁以上患者进行一级预防。然而，这项回顾性研究可能至少存在一些残留混杂因素，因此其他的临床医师有可能决定等待目前正在进行的他汀类药物用于老年患者一级预防的随机对照试验的结果。来源：NEJM-yixueqianyan NEJM医学前沿
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