【重生】全球术前使用ECMO时间最长新冠肺炎肺移植患者在武汉协和医院顺利出院

中华医学会  |   2020-08-05 21:00

来源:中华医学会胸心分会

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7月29日,新冠肺炎终末期肺移植患者刘强(化名)从华中科技大学同济医学院附属协和医院西院区顺利出院了!他是目前全球使用人工肺膜(ECMO)术前辅助时间最长(73天)的新冠肺炎核酸转阴患者,在武汉协和医院接受了双肺移植。在家属的陪伴下,刘强走出了居住数月的住院楼,沐浴着久违的阳光,脸上难掩重生的喜悦。“出院了,感谢国家和党,感谢医护人员!”刘强兴奋地说道,带着医护人员的祝福,回归了普通人的生活。

刘强与武汉协和移植团队合影
这是一场不遗余力、不计成本、不惜代价的生命赛跑!从他被确诊新冠肺炎以来,160多个日日夜夜里,医护人员不抛弃、不放弃地呵护,帮助他创造一次又一次生命奇迹。
医护人员扶刘强出病房
54岁的武汉人刘强于2020年1月底确诊为新冠肺炎,因病情恶化于2月11日接受机械通气和体外膜肺氧合(ECMO)治疗。经过抗病毒、抗感染、提高免疫力、康复期血浆、俯卧位通气等治疗,其危重型新冠肺炎进入康复期,但新冠病毒导致不可逆的广泛肺间质纤维化,仅靠常规治疗无法维系生命,而且长时间衰弱卧床状态随时可能病情恶化,唯一的生存机会是肺移植。
   在国务院应对新冠疫情联防联控机制医疗救治组的指导下,协和医院对刘强各项指标进行综合评估,征得患者及家属知情同意,通过伦理审查,规范完成一系列程序后,制定了以“生命至上、不计成本、不惜代价”为原则的肺移植医疗救治专项工作方案。手术前,来自国家卫健委以及国内肺移植中心、重症医学科专家组,与协和医院器官移植中心、心脏大血管外科、胸外科、重症医学科等相关领域20余位专家多次集结、反复讨论。中华医学会胸心外科副主任委员、协和医院器官移植中心主任董念国教授率队,并多次对治疗方案进行优化,表示“所有一切工作,只为让刘强延续生的希望。”
4月24日一位山东省脑死亡患者捐赠肺与刘强配型成功,供体肺源被运抵武汉。在以协和医院为主的多学科团队密切配合下,历时8小时,刘强顺利完成双肺移植术。

手术后的恢复过程远比预想艰难。因生命体征不稳再上ECMO,体外生命支持延长12天;因非移植性胸腔出血,进行两次开胸血块清除术和两次胸腔穿刺引流;因移植肺缺血再灌注损伤和急性肾损伤,反复床边肾替代治疗;耐药菌定植、吻合口并发症、移植肺排异、白细胞减少、凝血功能紊乱、营养不良等问题接二连三,同时支气管镜介入、血透置管、气管切开、胃镜引导鼻肠管等各种治疗干预超过40次。协和医院从三个院区抽调器官移植中心、呼吸、胸外、ICU、营养、康复等科室精英四十余人,以史嘉玮教授、杨林杰护士长为首的术后管理组24小时轮班守护,每时每刻不敢松懈。协和人以务实、奋进的作风,与刘强一起层层闯关、步步越岭,终于在今天让他安然返回家人的身边。
刘强与医务人员道别
刘强重生后的第一次站立、第一次行走、第一次自己吃饭、第一次说话…,都是肺移植团队的大喜事。武汉协和医院尽全力救治刘强,全面落实习近平总书记“人民至上、生命至上”指示,坚定站好2020武汉抗疫最后一班岗。这次刘强能够战胜病魔,康复出院,离不开党和国家的关怀,也离不开医护人员不分昼夜的默默守护。武汉协和医院也会随时跟踪观察他的身体情况,以及时对他的康复方案进行调整。而此次刘强的出院,也将为以后新冠肺炎肺移植的治疗,提供宝贵的经验。
来源:武汉协和医院心血管外科

来源:CSTCVS1985 中华医学会胸心分会

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