柳叶刀精神病学：严重COVID-19患者的脑并发症

来源：生物通
一项对153名在英国医院接受治疗的患者进行的研究描述了一系列可能与该疾病有关的神经和精神并发症，结果发表在《Lancet Psychiatry》杂志上。

一项对153名在英国医院接受治疗的患者进行的研究描述了一系列可能与该疾病有关的神经和精神并发症，结果发表在《Lancet Psychiatry》杂志上。

研究人员说，他们的报告提供了COVID-19患者神经系统并发症广度的第一个详细快照，应该有助于指导未来的研究，建立此类并发症的机制，以便开发潜在的治疗方法。

这项研究的主要作者，来自利物浦大学的Benedict Michael博士说：“越来越多的报道表明COVID-19感染与可能的神经或精神并发症有关，但到目前为止，这些研究通常仅限于对10名或10名以下患者的研究。我们的研究是第一次在全国范围内对COVID-19相关的神经系统并发症进行研究，但需要注意的是，它的重点是那些严重到需要住院治疗的病例。”

为了调查影响大脑的COVID-19并发症，研究人员建立了一个安全的、全英国的在线网络，供专科医生报告具体病例的细节。这些门户网站由代表神经病学、中风、精神病学和重症监护领域专家的专业机构主办。数据收集于2020年4月2日至4月26日期间。

英国伦敦大学学院（University College London）的Sarah Pett教授是这项研究的合著者，她说：“这一数据代表了住院患者COVID-19与大脑相关并发症的重要快照。至关重要的是，我们继续收集这些信息，以真正充分了解这种病毒。我们还需要了解社区中有COVID-19但没有病到需要住院治疗的人的大脑并发症。我们的研究为更大规模的、以医院和社区为基础的研究提供了基础。这些研究将有助于了解这些脑并发症的发生频率、谁最有可能发生这些并发症，以及最终如何最好地治疗。”

在研究期间报告了约153例病例，其中125例患者有完整的临床细节。这项研究包括经PCR检测确诊的COVID-19感染患者（114人）、经胸部X射线或CT扫描诊断可能感染的患者（6人）和可能感染的患者（5人），这些患者的症状与疾病一致，但诊断试验要么为阴性，要么没有进行检测。

观察到的最常见的脑并发症是中风，在125例患者中有77例报告了这一情况。其中，57名患者因脑内血栓导致中风，称为缺血性中风，9名患者因脑出血导致中风，1名患者因脑血管炎症导致中风。74名中风患者的年龄数据可用，其中大多数超过60岁（82%，61/77）。

39名患者表现出混乱或行为改变，反映出精神状态的改变。其中，9名患者有不明原因的脑功能障碍，7名患者有脑炎症，医学上称为脑炎。需要长期的随访研究来评估这些并发症的持续时间和严重程度。

其余23例精神状态改变的患者被诊断为精神病，其中绝大多数被通知精神科医生确定为新诊断（92%，21/23）。尽管大多数精神病诊断是由通知精神病学家或神经精神病学家确定为新发生的，但研究人员说，也有可能是患者发展成COVID-19之前就有。

23例精神病患者包括10例新发精神病患者和6例痴呆样综合征患者。7名患者有情绪障碍症状，包括抑郁和焦虑（7/23）。

39名精神状态改变的患者中有37名获得了年龄信息，其中约一半年龄在60岁以下（49%，18/37）。

研究人员说，年轻患者在显示出精神状态改变的迹象后被诊断为精神疾病的比例很高，这可能是因为这些患者更有可能被转介给精神病医生或其他专业医生，而老年患者的困惑或行为改变更可能被归因于神志不清，没有进一步调查。COVID-19感染与年轻患者出现精神或神经精神并发症之间是否存在任何联系还需要进一步调查。研究人员说，这些研究应该包括比较受影响患者和未受影响患者的免疫反应，以及研究可能导致疾病发展的遗传因素。

这项研究的主要作者之一，来自利物浦大学的Benedict Michael博士说：“我们的研究是确定COVID-19患者神经系统并发症的重要早期步骤，这将有助于制定健康政策，并为COVID-19神经科学研究的下一步提供信息。我们现在需要详细的研究来了解这些并发症可能的生物学机制，以便我们能够探索潜在的治疗方法。”

参考文献

Neurological and neuropsychiatric complications of COVID-19 in 153 patients: a UK-wide surveillance study