来源：中国科学杂志社
抑郁症是一种情感性精神障碍，每年导致超过几十万人次的自杀行为，是精神科自杀率最高的疾病。尽管多种抗抑郁药物被临床应用，但仍存在起效延迟、疗效不稳定等情况。近年，以背外侧前额叶皮层为靶点的重复经颅磁刺激被批准用于临床抗抑郁治疗，并收获较好疗效。然而，目前临床应用的额叶皮层重复经颅磁刺激干预需四到六周才起效，且常伴头痛、恶心等副作用，部分患者因不能耐受而终止治疗。
东南大学附属中大医院张志珺教授团队、新乡医学院张红星教授团队联合上海市精神卫生中心袁逖飞教授和加拿大渥太华大学Georg Northoff教授，于近日在SCIENCE CHINA Life Sciences 杂志上发表题为“Task-related functional magnetic resonance imaging-based neuronavigation for the treatment of depression by individualized repetitive transcranial magnetic stimulation of the visual cortex”的文章。他们利用基于磁共振的近红外神经导航，精准靶向视觉皮层的重复经颅磁刺激，实现快速抗抑郁治疗。该研究提出，除了参与情绪调控外，视觉皮层异常神经活动还与抑郁症的信息加工处理紊乱有关，并首次实现将视觉皮层作为重复经颅磁刺激治疗的靶点，在随机双盲假治疗对照的临床试验中，取得了有效的临床抗抑郁疗效。在该项研究中，通过严格的随机双盲分组，对比了任务态磁共振个体化靶点的视觉皮层刺激、标准化视觉皮层V1区刺激与假治疗组的抗抑郁疗效。值得注意的是，经过5天磁刺激治疗，个体化导航的视觉皮层刺激组即出现了显著的症状减轻，其组内有效人群数量分布明显高于非个体化治疗组与假治疗组。重要的是，磁共振结果显示，个体化治疗组患者抑郁症状的改善与视觉皮层到前额叶/膝下前扣带回等脑区的功能连接异常有逆转关联，进一步提示该疗法能有效改善抑郁患者异常的神经活动。另外，在整个治疗过程中，以视觉皮层为靶点的干预治疗并没有出现额叶刺激常见的头痛、恶心等不良反应，以及由于视觉皮层刺激可能出现的视幻觉、视力模糊等副作用。
三个治疗组组间抗抑郁治疗疗效的比较A.个体化导航的视觉皮层刺激组组内有效人群数量分布明显较高。B. 个体化导航的视觉皮层刺激组患者的抑郁症状随时间推进明显改善。
个体化治疗组治疗前后的任务态磁共振结果A. 经过个体化治疗后的抑郁症患者视觉皮层任务相关BOLD激活程度显著减低。B. 与治疗前相比，个体化治疗组的MDD患者治疗后视觉皮层任务相关BOLD激活的定量表征。C. 个体化治疗组抑郁症患者治疗后视觉皮层任务相关BOLD激活程度减低越明显，其抑郁症状越能得到较大改善。
该研究首次基于任务态磁共振获得视觉皮层激活区，并提出以激活区为靶点的重复经颅磁刺激抗抑郁治疗的新策略。该疗法的快速起效与轻微副作用均可能优于经典的背外侧前额叶为靶点的磁刺激方案。研究团队正在进行更大样本的临床试验，并进一步优化治疗方案，提高快速抗抑郁疗效，以临床推广应用。
文章信息：
Zhang, Z., Zhang, H., Xie, C.M., Zhang, M., Shi, Y., Song, R., Lu, X., Zhang, H., Li, K., Wang, B., et al. (2020). Task-related functional magneticresonance imaging-based neuronavigation for the treatment of depression by individualized repetitive transcranial magnetic stimulation of the visualcortex. Sci China Life Sci 63, https://doi.org/10.1007/s11427-020-1730-5
来源：scichina1950 中国科学杂志社
原文链接：https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA3MzQ5MzQyNA==&mid=2656804428&idx=1&sn=f348e04f3eefb1a9c5a02d8072ad03c9&chksm=84a10093b3d68985486c156c112e07d5e27deeed73aae94f7d1e3480ec6de394266f4b2b68ff#rd
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