【分析】肠道菌群或是分娩方式影响感染性疾病的关键？

来源：中华医学会围产医学分会

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人类微生物群对健康的影响越来越明确，微生物群失调与多种（免疫）疾病有关，包括过敏、肥胖和炎症性肠病等。胃肠道与人类健康的关系尤其密切，因为大多数和最多样化的人类共生细菌存在于胃肠道中。生命早期是肠道菌群定植和发育的机会窗口，对免疫系统的平衡至关重要。 

分娩方式被认为是肠道菌群组成的关键影响因素。剖宫产对免疫的发育具有不良影响，增加感染、过敏和炎症性疾病的发生风险。剖宫产对微生物群和健康的影响可能在很大程度上受产时抗生素暴露的影响。 

近期，《Nature Communications》上发表的一项研究，通过推迟产妇使用抗生素时间以规避抗生素对菌群的影响，探讨了分娩方式对出生第一年肠道菌群组成的影响以及其对婴儿健康的影响。

研究共纳入74名阴道分娩婴儿和46名剖宫产婴儿及其母亲，通过将母亲常规抗生素给药推迟至脐带结扎后，来规避抗生素对婴儿肠道菌群的影响，独立评估了分娩方式对肠道菌群的影响。在婴儿出生后的第一年中，直接对其进行集中采样。收集婴儿粪便样本，并收集了所有参与者的临床数据和环境及生活方式特征。研究者描述了婴儿出生后第一年的粪便微生物群组成和动态，并评估了分娩方式外的多个变量的影响，例如喂养类型和早期抗生素的使用。另外，研究还评估了观察到的分娩方式引起的肠道菌群改变对婴儿健康的影响。

研究结果显示，出生后第一年，剖宫产婴儿和阴道分娩婴儿微生物群组成不同，在阴道分娩婴儿中，与健康相关的双歧杆菌属富集，而潜在致病性肠球菌和克雷伯菌属减少。另外，研究还在阴道分娩婴儿中发现了粪便微生物群从母亲向婴儿传播的证据，且与剖宫产婴儿相比，阴道分娩婴儿在生命早期的微生物群发展更稳定。在1周龄时，分娩方式组之间的总体菌群组成差异最为明显。并且1周龄时的微生物群组成与婴儿在出生后第一年中呼吸道感染(RIs)的次数有关。

促进上呼吸道感染的细菌在剖宫产婴儿中更多见，提示了分娩方式与感染性疾病易感性之间可能存在联系。

来源：NutriciaELN