【分析】妊娠期哮喘急性发作对母婴结局的影响

来源：中华医学会围产医学分会

点击上方蓝字关注我们

哮喘是妊娠期最常见的慢性疾病，影响着全世界8-13％的妊娠妇女。由于担心哮喘药物的安全性，将近40%的孕妇会在妊娠期减少或停止服用哮喘药物。妊娠期哮喘控制不佳可能会增加哮喘的严重程度和哮喘急性发作(AE)风险。与使用哮喘药物相比，妊娠期严重的哮喘发作可能给胎儿带来更大的风险，因为它会引起母体缺氧，减少胎盘血流量及胎儿的氧气供应，但目前尚无研究调查妊娠期哮喘急性发作与不良母婴健康结局之间的关系。

近期，《European Respiratory Journal》上发表了一项基于人群的队列研究，全面评估了哮喘孕妇哮喘急性发作对母婴健康的影响。

研究使用2003年4月至2012年3月期间安大略哮喘监测系统的数据和相应的人群卫生管理数据，纳入2006年至2012年期间58524名哮喘妇女的单胎妊娠(n=103424)数据。哮喘孕妇AE定义为至少满足以下标准之一：在妊娠期哮喘相关全科医生就诊次数≥5次，或1次哮喘急诊，或1次因哮喘住院。使用ICD编码第9版和第10版对妊娠并发症，围产期不良结局和儿童早期呼吸系统疾病进行了确定。

结果显示，共有2663名哮喘妇女（4455次单胎妊娠）妊娠期哮喘急性发作。研究发现，妊娠期AE与母亲先兆子痫风险增加30%、妊娠高血压综合征风险增加17%及其子代低出生体重和早产风险增加14%以及先天畸形风险增加21%有关；妊娠期出现AE的哮喘妇女，其子代在出生后5年内哮喘风险增加23%，肺炎风险增加12%（图1）。

综上所述，该研究确定了妊娠期哮喘急性发作增加妊娠并发症、围产期不良结局及子代儿童早期呼吸系统疾病风险。此外，研究还利用前瞻性设计，通过随访子代直至5岁，证明了妊娠期AE的长期代际效应。研究提示针对妊娠期哮喘妇女，确保适当的哮喘管理和产后随访，可能有助于降低妊娠并发症、围产期不良结局和子代儿童早期呼吸障碍风险。

来源：NutriciaELN