骨关节炎患病率明显增加 需在四方面加大投入控制疾病负担

来源：中华预防医学会微平台

近日从北京大学人民医院骨关节科获悉，该科室与中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心、美国华盛顿大学健康测量与评估组织、哈佛医学院附属麻省总医院风湿免疫学系四方合作完成的研究显示，从1990年到2017年，我国骨关节炎患病率、患病人数、伤残损失生命年，都有明显增加，且地区间存在极大差异。相关论文已刊登在医学期刊《柳叶刀·风湿病学》上。

骨关节炎是全球60岁以上人群最常见的肌肉骨骼疾病。该研究显示，我国骨关节炎患病人数从1990年的2610万上升至2017年的6120万，年龄标化患病率从1990年的2.9%上升至2017年的3.1%；每10万人骨关节炎导致的伤残损失生命年从1990年的92.5上升至2017年的98.8。女性无论患病率还是伤残损失生命年均比男性高，并随年龄增长而上升。

“要控制骨关节炎疾病负担的快速增长，特别要控制肥胖问题。”论文通讯作者、北京大学人民医院关节病诊疗研究中心主任林剑浩强调，近几十年来，作为骨关节炎的危险因素，中国人口老龄化及肥胖患病率逐渐增高。中国60岁以上人口比例从1990年的8.5%上升至2017年的17.4%（约2.41亿）。相比1975年，中国男性肥胖人数2014年约增加61倍、女性约增加26倍。

林剑浩同时指出，控制骨关节炎疾病负担的快速增长面临严峻考验，未来需要在四方面加大投入。

第一，要加强疾病预防和早期治疗。在国外主要由全科医生、康复医生或治疗师承担骨关节病早期防治。在我国，这方面医疗力量严重不足。2018年，全国经培训合格的全科医生已达30.9万人，每万人口拥有全科医生上升到2.2人，医师/患者比仍然比较小。国内大多数骨关节炎患者集中到三级医院的骨科、内科、中医科等专科就诊，明显影响专业技术的发挥。

第二，应积极开展更多人群及地区的流行病学研究，以获得更准确的疾病负担数据。对患病率高发地区，提出针对性的干预措施。

第三，加强骨关节炎健康宣教。提高公众对骨关节炎的认识，包括疾病的自然进展及其后遗症。强调保持健康生活方式的重要性，减少肥胖风险、预防膝关节损伤、避免繁重的关节活动。

第四，加大对欠发达地区的医疗资源投入，加强对基层相关医务人员的骨关节炎防治适宜技术培训，培养更多的全科医生、风湿内科和康复医师，积极开展运动康复疗法，合理使用镇痛药以减少其副作用。

林剑浩呼吁，公众、政府和卫生保健提供者应该更加关注骨关节炎，特别要对老年人、女性和欠发达地区，应对骨关节炎疾病负担给予更多的关注。同时，也呼吁将公共教育、保健政策和骨关节炎预防战略纳入国家保健方案，并实施适当的骨关节炎防治战略，如运动疗法。

（来源：健康报）