来源:中国循环杂志
血压控制“一刀切”还不够精细。近日,中国医科大学附属盛京医院孙英贤等进行的研究,为不同体重指数人群预防脑卒中达到的目标血压范围提供了依据。
研究显示,在不同体重指数人群中,正常体重(<24 kg/m2)者脑卒中发生率明显低于超重和肥胖(≥24 kg/m2者)。
图1 不同体重指数人群脑卒中及不同脑卒中亚型发生率的比较
在校正混杂因素后显示:
收缩压每增加20 mmHg,脑卒中风险增加27.7%,缺血性脑卒中风险增加30.7%,出血性脑卒中风险增加23.9%;
舒张压每增加10 mmHg,脑卒中风险增加13.8%,缺血性脑卒中风险增加11.2%,出血性脑卒中风险增加22.8%。
进一步分析可见,对于体重指数<24者,理想血压为130/80 mmHg,而对于≥24者,血压小于120/80 mmHg比较适宜。
图2 体重指数<24 kg/m2和≥25 kg/m2人群中血压升高与脑卒中风险增加的剂量反应关系
这项研究于2004~2006年采取多阶段随机抽样纳入了≥35岁以上45925位参与者,之后于2008年、2010年和2017年分别进行了随访,研究最终纳入36352位参与者。
这36352位参与者,49.1%为女性,平均年龄为(49.96±11.34)岁,平均收缩压为(130.26±19.48)mmHg,平均舒张压为(80.84±11.30)mmHg。
中位随访12.5年,2548人发生脑卒中,包括1776例缺血性脑卒中和719例出血性脑卒中。
来源:Zheng L, Xie Y, Zheng J, et al. Associations between ideal blood pressure based on different BMI categories and stroke incidence. J Hypertens. 2020 Mar 13.
来源:zhongguoxunhuanzazhi 中国循环杂志
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