【科普】认识先天性心脏病

来源：青海大学附属医院

1.什么是先天性心脏病？

先天性心脏病是指出生时就存在的心血管结构和功能异常，是胎儿时期发育异常、发育障碍或出生后部分组织结构未退化所致。

2.先心病的发病原因是什么？

①内在因素：即遗传因素。如：染色体异常和基因突变。

②外部因素：比较常见的为母亲妊娠前期(头三个月)感染风疹、腮腺炎、流行感冒、柯萨奇病毒等。

③胎儿环境及母体因素：包括胎儿局部机械压迫、母亲营养缺乏、维生素缺乏等。

④其他因素：如高原地区、母亲患慢性疾病、母儿缺氧、高龄产妇等。

3.先心病的危害有哪些？

①血流动力学异常，影响患儿生长发育

②大脑缺血缺氧，导致患儿智力下降

③血流动力学异常，引起感染性心内膜炎

④诱发心力衰竭，甚至诱发恶性心律失常导致猝死

4.目前医院治疗先心病的主要方法：

根据患者的年龄、先心病类型、病情轻重、身体状况等因素，选择以下最适合患者的治疗方式：

①经皮介入封堵术：患者在全麻或局麻下经外周血管插入导管，在DSA下将封堵器送到缺损部位并固定。该术式创伤小，恢复快。

②经皮单纯超声引导下封堵术：患者在局麻下，仅用超声引导（无X线辐射）实施介入封堵术。创伤小，恢复快，且无辐射危害。

③超声引导下经胸小切口先心病封堵术：适用于小体重不易经皮介入封堵的先心病患儿。创伤小，恢复快，且无辐射危害。

④经腋下小切口术：适合于不易封堵的患者，在全麻下经右胸小切口进胸，在体外循环或非体外循环下进行心内直视手术。创伤较小，切口隐蔽。

⑤传统正中开胸心内畸形矫治术：患者在全麻、体外循环、心脏直视下进行修补。多用于复杂先心病的矫治。

5.先心病术后注意事项是什么？

术后患者需定期来院复查心电图、心脏彩超等。复查对于评估恢复情况，调整药物、针对异常情况作出及时处理等都具有重要作用。行介入封堵术治疗的患者，还要注意术后三个月内避免剧烈运动，并按医嘱口服阿司匹林、抗血小板药物等。

6.家长如何早期发现孩子患有先心病？

①出现青紫色：如鼻尖、口唇、指甲根部等

②心脏杂音：正常小儿心跳像钟摆一样，两声一组，每一声都很清晰。若在孩子胸前听到两声之间有其他声音，就说明可能患有先心病。

③体力差：婴儿吃奶困难、拒食、呛咳、呼吸急促、面色苍白、憋气等。

④易患呼吸道感染。

⑤发育差：体重增长缓慢则说明可能患有先心病。

⑥蹲距：婴幼儿期喜曲屈在大人的腹部。年长儿走路时走一段时间就蹲下来两膝紧贴胸部休息片刻。

⑦其他：自幼哭声嘶哑、易气促咳嗽；大一点的孩子会自述心前区疼痛、心慌。有些孩子还可以出现下肢浮肿。

7.先心病为什么需要早期治疗？

先心病早期救治有利于心、肺、脑等重要脏器的正常发育，使患儿尽可能在生命早起就拥有正常的血液循环，对孩子的发育有众多好处。

供稿：心胸血管外科 唐雪娟

监制：姜洪胜

编辑：马志强

注：文中图片来源于网络