来源：iNature
Lancet子刊： 广州医科大学钟南山/李时悦等首次描述新冠肺炎患者的静脉栓塞的临床表现及管理
由于新病例的迅速增加，2019年冠状病毒病（COVID-19）很快引起了全球关注，病原体被鉴定为SARS-CoV-2。截至2020年4月16日，全球确诊病例累计超过200万例，死亡14万余例。这些数字每天都会更新，而且预计还会进一步增加。在COVID-19患者中，尤其是重症和危重患者，存在各种导致静脉血栓栓塞的潜在危险因素，包括感染，呼吸衰竭，机械通气和使用中心静脉导管。然而，到目前为止这些患者的静脉血栓栓塞的风险尚未被报道。
2020年4月9日，广州医科大学李时悦及钟南山等人在Lancet Haematology（IF=11.99） 在线发表题为"Attention should be paid to venous thromboembolism prophylaxis in the management of COVID-19"的评论文章，该研究使用来自中国的全国性数据集来描绘COVID-19患者的静脉血栓栓塞风险。
自2019年12月以来，2019年冠状病毒病（COVID-19）在全球蔓延，感染超过200万人并造成14万多人死亡。在COVID-19患者中，尤其是重症和危重患者，存在各种导致静脉血栓栓塞的潜在危险因素，包括感染，呼吸衰竭，机械通气和使用中心静脉导管。然而，到目前为止这些患者的静脉血栓栓塞的风险尚未被报道。在这里，研究人员使用来自中国的全国性数据集来描绘COVID-19患者的静脉血栓栓塞风险。
研究人员从全国31个省级行政区域的1099名经实验室确认的COVID-19患者中收集了数据。入院时通过Padua预测评分评估了静脉血栓栓塞的风险；由于缺乏临床信息，因此排除了73例患者的数据。在纳入的1026名患者中，有407名（占40％），根据4分或更高评分被认为是高危患者，其余患者则被定义为低危患者。
根据一项已发表的研究评估了出血风险，如果患者具有两个或两个以上危险因素【40岁或以上，肝功能衰竭，严重肾功能不全，进入重症监护病房或冠心病监护病房，具有中心静脉导管，被诊断患有风湿性疾病或活动性癌症，或者是男性】，或者是与出血有关的三个主要危险因素之一【活动性十二指肠溃疡，入院前3个月内出血或血小板计数低于50×10^9 / L】，则认为该患者处于高风险。
静脉血栓栓塞风险高的患者年龄较大，出血的风险较高，被送往重症监护病房，进行了机械通气等。入院时的实验室检查结果显示，与年龄调整后的低风险患者相比，更多的高风险静脉血栓栓塞患者具有异常浓度的天冬氨酸氨基转移酶，丙氨酸氨基转移酶和C反应蛋白。通过适当的预防措施，大多数静脉血栓栓塞事件可以预防，特别是在高危患者中。因此，鉴定具有高风险静脉血栓栓塞的COVID-19患者并提供适当的预防措施非常重要。
抗凝药物是预防静脉血栓栓塞的基石。但是，在该队列中有静脉血栓栓塞高风险的COVID-19患者中，407人中有44人（11％）也有高出血风险。对于这些患者，应调整抗凝剂的剂量和持续时间，并保证机械加压，例如弹性加压袜或间歇性气压加压。此外，研究人员发现具有高风险的静脉血栓栓塞的COVID-19患者比具有低风险的患者的预后较差，这表明这些患者在快速恶化的情况下可能需要更多的关注。
参考消息：
https://www.thelancet.com/pdfs/journals/lanhae/PIIS2352-3026(20)30109-5.pdf
来源：Plant_ihuman iNature
原文链接：https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzU3MTE3MjUyOA==&mid=2247508335&idx=4&sn=36a9a432729097198cde549e3541f2cf&chksm=fce6d2b0cb915ba69b0bbef9e7eb1d20e3b7ffb0ac331966845f09953eede165eb2eb3a35b9e#rd
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