NEJM急性上消化道出血：6 h内行内镜检查未降低30 d死亡率

来源：医师报

近日，《新英格兰医学杂志》刊发了一篇关于急性上消化道出血的内镜检查时机的研究，发现在进一步出血或死亡风险高的急性上消化道出血患者中，消化科会诊后6 h内进行内镜检查的30 d死亡率并未低于消化科会诊后6~24 h进行内镜检查。（N Engl J Med.4月2日在线版）

研究者将有急性上消化道出血的明显表现并且Glasgow-Blatchford评分≥12分的患者随机分组，分别在消化科会诊后6 h内（紧急内镜检查组）或6~24 h（早期内镜检查组）接受内镜检查。主要终点是随机分组后30 d内的全因死亡。

这项研究纳入516例患者。紧急内镜检查组和早期内镜检查组的30 d死亡率分别为8.9%和6.6%。紧急内镜检查组28例患者（10.9%）和早期内镜检查组20例患者（7.8%）在30 d内发生了进一步出血。在紧急内镜检查组158例患者中的105例（66.4%）和早期内镜检查组159例患者中的76例（47.8%）中，初次内镜检查发现了有活动性出血或可见血管的溃疡。初次内镜检查时，对紧急内镜检查组155例患者（60.1%）和早期内镜检查组125例患者（48.4%）进行了内镜下止血治疗。