结核病防控在中国

来源：中华预防医学会微平台

近二十年来，中国在防治结核病方面取得了重大进展。在此期间，结核病发病率下降了42%，结核病死亡率下降了90%以上。

2018年，有86.6万人患上肺结核，3.7万人死于结核病（这两个数字为2019冠状病毒病的确诊者和死亡人数的10倍）。形势刻不容缓。在中国，结核病发展的一个特殊情况是，估计多达66000位患者对第一线治疗药物产生耐药性，占全球耐多药/耐利福平结核病病例的13.6%。2018年，不到四分之一的耐多药结核病患者（15000人）被确诊，其中只有60%（9000人）接受二线方案治疗，成功率仅为52%。

此外在中国，病人的结核病治疗不再是全部免费。耐多药结核病治疗药物和服务未完全纳入医疗保险和国家结核病规划。多个项目和机构进行的研究表明，即使对耐多药结核病治疗费用的补贴达到其医疗费用总额的50-70%，90%的患者仍会面临灾难性支出。结核病和耐多药结核病是因病致贫、因病返贫的主要疾病之一。

要实现2030年可持续发展的目标，我们必须做得更多、更快。

我们必须利用正在深化的医疗卫生改革，加强初级卫生保健在扩大结核病患者发现、治疗和关怀中的作用，并在实现全民医疗覆盖的进程中提供结核病诊断、治疗和预防服务。

我们必须加强财政和社会保护，以减少结核病患者在获得卫生服务方面所承担的巨大成本，使每个结核病患者——无论其生活水平如何——都能获得他们所需要的结核病医疗，而且不会因此造成家庭财务困难。

我们必须加强结核菌感染的预防治疗。世卫组织强烈建议为优先治疗两个结核菌感染群体：生活在结核病患者家庭中或与之密切接触的人（包括5岁以下儿童），以及艾滋病毒携带者。今天，我们有了更快更安全的预防性治疗方案——比以往任何时候都更利于普及。我们需要利用这些机会保护人们免受结核病的危害。

任何流行病都可能扰乱基本的医疗卫生服务。来自中国和其他国家的证据表明，2019冠状病毒病对结核病病人的治疗产生潜在的影响，例如患者在前往诊疗的途中被中断；当医疗卫生系统的设施资源围绕着2019冠状病毒病开展工作时，结核病治疗可能会被忽视；医院护理中，一些为耐药结核病患者准备的病房被转为2019冠状病毒病病房；对于显示有结核病症状的患者来说，诊断不可避免地被延迟，他们处于室内时间的延长也进一步加速了结核病在家庭接触者之间的传播等等。

在全世界应对2019冠状病毒病大流行期间，采用创新的、以人为本的方法，最大限度地为抗击这两种疾病提供联合支持，为受结核病影响的人持续提供持续的、基本的服务至关重要。

（来源：世界卫生组织）