健康‖江苏精准放疗用上了“硬核武器”

来源：江苏省科协

磁导航：芯片定位追踪肿瘤

作为肿瘤传统治疗的三大手段之一，七成以上的肿瘤患者要接受放射治疗。然而，“杀敌一千，自损八百”，在对肿瘤进行放射治疗的同时，不可避免地会对肿瘤周围组织造成损伤。以往对一些肿瘤的放射治疗是存在争议的。

“在肿瘤治疗中，放射治疗就相当于导弹部队，最重要的是稳准狠。在肿瘤上植入的磁粒子，就相当于‘芯片定位’，给患者的病灶做了精确的定位，也为放射治疗划定了范围；而磁导航系统就相当于‘卫星导航系统’，能够精准地追踪肿瘤。”江苏省放疗质控中心主任、江苏省肿瘤医院放疗科主任何侠教授告诉记者，磁粒子会一直跟踪肿瘤组织，始终为放疗射线提供“精准靶点信息”，追着它不停地“扫射”。

此前各种先进的放疗技术手段，均需要先校正定位，然后进行射线照射，不能动态校正定位的同时进行照射，而磁导航技术则是通过实时探测磁粒子的位置后，将信号传输到加速器进行射线照射，减少了患者正常组织受到射线的照射。由于有了磁粒子的定位，放疗技术人员会为放疗靶区设定很小的误差范围，当照射靶区超出位移范围时，加速器就会发出警报，不再照射，只有在设定的范围内，才会继续“扫射”，避免正常组织受到伤害。

每个患者的呼吸频率不一样，每个人的状态不一样，器官运动的规律也不一样。如何精准放射？会不会一不小心就伤及无辜的正常组织？器官运动控制系统一直是放疗界钻研的方向。

一般来说，放疗会因为呼吸和胃肠蠕动而发生位移，在治疗时容易“失了准头”，医生在设定治疗方案时不得不扩大治疗范围；另一方面一些器官本身对放射性的耐受性比较差，有可能肿瘤细胞没有杀死，而正常组织就承受不了了。所以，放疗的“靶区”设定是非常关键的。以前是三维，现在是四维，加上“时间”这个维度，在4DCT的协助下，靶区划定更加精准，一旦肿瘤进入“进攻区域”，放射线就拼命扫射，而如果进入“进攻区域”的是正常组织，放射线就“温柔相待”，收起锋芒“躲”起来。

精准放疗：放疗副作用越来越低

很多人说，放疗就是用副作用换疗效，有一定的道理，但是随着放疗精准时代的到来，放疗的副作用越来越低。

经历过放疗的患者或多或少都会感受过“放射病”，比如放射性肠炎、腹泻、放射性肺炎、反复咳嗽不止、夜不能寐；让鼻咽癌患者痛苦不堪的是没有唾液，唾液腺被照射后，初期唾液减少是因为导管堵塞，而后来照射达到一定剂量后就会出现唾液腺损伤而致唾液减少。患者口干难忍，晚上睡觉会被“干”醒，也不愿进食。无论走到哪里，都手不离水杯；而放疗中味蕾损伤者，所有的菜都尝不出酸甜苦辣，食而不知其味，失去了生活的乐趣，也会次生出现营养不良等问题。这些，都深深地影响着患者的生活质量。虽然大多数放疗副作用是可逆的，经过几个月的规范治疗能够慢慢恢复，但在治疗过程中对患者身心的煎熬、对治疗进程的影响是显而易见的。

现在，随着放疗硬核技术的来临，这样的副作用越来越少。如此一来，极大地提升了患者的生活质量，也减少了因为放疗副作用带来的心理阴影，对放疗不再心存恐惧，能够放下包袱，积极配合治疗。

作者：胥林花 刘雅恬 陶韬

编辑：谢长美