PNAS ： 二甲双胍抗癌新突破：有效治疗KRAS突变型结直肠癌

来源：BioWorld

该研究表明，对于接受标准抗肿瘤治疗的合并糖尿病的KRAS突变型结直肠癌患者，服用二甲双胍其中位生存时间比服用其他降糖药物延长37.8个月，为KRAS突变的结直肠癌患者受益于二甲双胍治疗提供了依据。

结直肠癌（colorectal cancer, CRC）是最常见的恶性肿瘤之一。中国结直肠癌患者的KRAS基因突变概率高达30%-50%，KRAS基因突变是导致肿瘤转移、复发的关键因素。大量临床研究表明此类患者未能从抗EGFR靶向治疗中获益，从而导致我国结直肠癌肿瘤相关死亡率呈现快速上升趋势。

目前针对存在KRAS突变的结直肠癌患者的治疗策略有抑制KRAS激活或抑制KRAS下游促增殖信号通路MEK/ERK的活化，但均以二期临床试验失败而告终。

因此，研发针对KRAS基因突变结直肠癌患者的治疗方案和药物，成为提高治愈率、降低死亡率的关键。

之前的研究已经表明，二甲双胍（Metformin）是一种潜在的新型抗肿瘤药物，但在结直肠癌临床实验中其治疗作用存在差异和争议。

在这项研究中，高国全教授团队发现，对于接受标准抗肿瘤治疗的合并糖尿病的KRAS突变型结直肠癌患者，服用二甲双胍其中位生存时间比服用其他降糖药物延长37.8个月；相反，二甲双胍不能改善KRAS基因未突变的结直肠癌患者的生存时间。

KRAS野生型和KRAS突变型结直肠癌细胞中二甲双胍敏感性差异机制示意图

有趣的是，与临床分析一致，在细胞模型和PDX模型中，二甲双胍主要在KRAS突变细胞和肿瘤中积累，但不在KRAS野生型细胞和肿瘤中蓄积。

机制研究表明，突变的KRAS蛋白通过上调DNA甲基转移酶1 (DNMT1)，导致二甲双胍排出细胞的转运泵分子 (MATE1) 高甲基化和表达下调。

该研究结果为KRAS突变的结直肠癌患者受益于二甲双胍治疗提供了依据。该研究团队正在中山大学肿瘤防治中心进行前瞻性临床试验，将为二甲双胍的使用提供更直接的证据。

据悉，中山大学博士生谢晋烨、夏良平教授（中山大学肿瘤防治中心）、博士生向微、何文卓医生（中山大学肿瘤防治中心）为该论文的第一作者。高国全教授、周倜副教授、杨霞教授是共同通讯作者。本研究受到科技部重大专项、重点研发项目和国家自然基金等项目的支持。

论文链接：

https://www.pnas.org/content/early/2020/05/21/1918845117